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資格関係
組合員資格関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 組合員資格取得届書 |  |
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| 年金加入期間等報告書 | |
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| 組合員異動報告書 資格喪失・種別変更・転入・転出・氏名変更・住所変更・その他 |
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| 組合員証等再交付申請書・組合員証等紛失届 | |
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| 年金受給権者再就職届書（組合員用） | |
被扶養者認定・取消関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 被扶養者申告書（認定） | |
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| 被扶養者申告書（取消） | |
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| 勤務内容証明書 |  |
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| 給与支払状況証明書 | |
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| 退職証明書 | |
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| 国民年金第3号被保険者関係届 | |
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| 国民年金第3号被保険者住所変更届 | |
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| 申立書（国民年金第3号用） | |
任意継続組合員関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 任意継続組合員資格取得申出書 | |
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| 任意継続組合員資格喪失申出書 | |
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| 扶養状況申立書 | |
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| 扶養状況申立書の確認書 | |
短期給付関係
給付金受取口座登録届
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 給付金等受取口座登録届 | |
給付金関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 | |
|---|---|---|---|---|
| 証明等 | 限度額適用認定申請書 | |
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| 特定疾病療養受療証交付申請書 | |
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| 同意書（公務災害用） | |
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| 育児休業手当金確認表申請書 | |
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| 情報連携に関する同意書 | |
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| 療養 | 療養費・家族療養費請求書 | |
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| 移送費・家族移送費請求書 | |
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| 高額介護合算療養費支給・自己負担額証明書交付申請書 | |
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| 出産 | 出産費・家族出産費請求書 （直接支払・受取代理以外） |
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| 出産費・家族出産費支給申請書 （受取代理用） |
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| 出産費・家族出産費 （内払金・差額用） |
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| 死亡 | 埋葬料・家族埋葬料請求書 | |
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| 支払未済金請求書 | |
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| 休業給付 | 育児休業手当金請求書 | |
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| 介護休業手当金請求書 | |
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| 傷病手当金請求書 | |
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| 療養のために勤務できないことに関する医師の証明書 | |
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| 同意書（傷病手当金用） | |
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| 就労能力等に関する申立書 | |
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| 就労能力等についての医師の意見書 | |
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| 報酬支給額証明書 | |
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| 出産手当金請求書 | |
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| 休業手当金請求書 | |
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| 災害 | 災害見舞金請求書 | |
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| 災害見舞金支給調査書 | |
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| 弔慰金・家族弔慰金請求書 | |
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第三者行為（交通事故等）関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
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長期給付関係
長期給付事業関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 養育期間標準報酬月額特例申出書・終了届出書 | |
掛金・負担金関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 育児休業等掛金免除（免除変更）申出書 | |
※ 育児休業手当金請求書も一緒にご提出ください。 | |
| 産前産後休業掛金免除（免除変更）申出書 | |
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| 標準報酬産前産後休業終了時改定・育児休業等終了時改定申出書 | |
福祉関係
保健関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| インフルエンザ予防接種助成金請求書（組合員用） | |
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| インフルエンザ予防接種助成金請求書（任意継続組合員用） | |
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| 特定健康診査受診券・特定保健指導利用券 再交付申請書・紛失届 | |
貸付関係
| 請求用紙 | 記入例 | 様式 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 普通・特別 貸付申込書 | |
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| 災害家財 貸付申込書 | |
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| 住宅・在宅介護対応住宅 貸付申込書 | |
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| 災害住宅 貸付申込書 | |
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| 高額医療・出産 貸付申込書 | |
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| 借用証書（高額医療・出産貸付以外） | |
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| 借用証書（高額医療・出産貸付） | |
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| 借入状況等申告書 | |
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| 工事施行届 | |
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| 宅地購入に係る住宅建築確約書 | |
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| 在宅介護対応住宅説明書 | |
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| 完了届 | |
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| 償還猶予申出書 | |
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